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    大连开发区【一线医事】她遇上妊娠合并卵巢囊肿,孩子还没出生,囊肿却先破了…

    【一线医事】她遇上妊娠合并卵巢囊肿,孩子还没出生,囊肿却先破了……

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    从十月怀胎到“修成正果”

    孕妈妈们可能要历经九九八十一难



    近日,市妇幼保健院就接诊了

    一名孕35+1周的特殊孕妇顾女士(化名)

    她肚子里不仅孕育着一个可爱的宝宝

    还有一个“定时炸弹”卵巢囊肿

    现年33岁的顾女士通过试管婴儿手术成功怀上了宝宝,她也顺理成章地成为了全家人的“重点保护对象”,被精心呵护。顾女士定期在我院产检,在医护人员的重点关注下,虽然有卵巢囊肿,但孕期还是比较顺利的。

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    突发剧烈腹痛!

    谁知,6月29日下午,她在吃完冷饮后没多久,突然出现剧烈的腹部疼痛,并逐渐转为全腹疼痛!这可把顾女士和家人吓坏了……立刻来到市妇幼保健院急诊。

    经过详细询问和B超等一系列检查,由于孕妇已经腹痛一个多小时,又患有卵巢囊肿且开始发热,医生高度怀疑顾女士有卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂的风险!

    开通绿色通道

    立即转到产科病区

    组织多科专家会诊

    顾女士是妊娠合并卵巢囊肿,且出现持续高热。产科团队获知相关情况后,怀疑是囊肿破裂导致感染,可能会危及产妇和胎儿的生命,病情危重一刻也不能耽误。第一时间汇报产科主任陈忠,并对患者进行抗炎治疗,立即组织产科、内科以及外院专家联合会诊,决定立刻手术!




    此时,专家们争分夺秒地进行病例讨论,而守在病房外的顾女士母亲和丈夫则紧张万分、来回踱步。



    结合顾女士的情况,专家团队提出两种手术方案。一种是切除卵巢,这种方式比较直接,但对顾女士身体的伤害很大。由于患者还很年轻,且曾做过左侧卵巢切除,此次如再切除另一侧,她需要终身服药,对生活质量会造成重大影响。另一种是卵巢囊肿剥除术,这种方式能尽量保留卵巢组织,保留生育功能,但对医生的手术经验和技巧要求比较高。



    讨论结束后,专家组兵分两队,一组进行手术准备,另一组与家属进行沟通谈话,耐心地安抚家属,减少他们的担忧,增加信任感。在征求家属意见后,手术团队决定采用右侧卵巢囊肿剥除术!

    手术开始

    时间就是生命,产科、妇科、内科、麻醉科、新生儿科医护人员训练有素、分工合作、忙中有序,迅速做好手术前的各项准备。

    子宫下段剖宫产术

    +

    盆腔脓肿清除术

    +

    右卵巢囊肿剥除术

    +

    盆腔粘连松解术


    无影灯下,医护人员展开了分秒必争的抢救。麻醉医师严密监测术中产妇生命体征,护士配合默契,内科、妇科、新生儿科医生严阵以待。产科医生江静颖、沈洋从容应对,用娴熟的手术技艺,快速取出胎儿。


    腹腔内全是脓液!


    胎儿顺利娩出后,妇科唐艳主任医师继续进行囊肿剥除以及盆腔粘连松解。术中发现,顾女士的右侧卵巢与肠管、子宫后壁、骨盆漏斗韧带广泛粘连,固定于盆底,表面已经破裂,大量脓液涌入腹腔……手术团队一边小心仔细地分离卵巢周围粘连,一边清理脓液及巧克力样液。


    清理完脓液后,医生才看清腹腔内的情况,发现右侧卵巢呈多房样改变,数个囊腔有大量积脓,囊壁覆盖脓苔,有两个囊腔内有暗红色陈旧液体,这也为手术增加了不小的难度。手术团队胆大心细,为了防止弄破囊肿使积脓再次涌出,只能小心再小心,一点一点慢慢地将囊肿剥离,经过两个多小时的紧张奋战,手术顺利完成。





    随后,顾女士被转入内科重症监护室(MICU)观察、治疗。由于顾女士感染情况非常严重,导致出现麻痹性肠梗阻,MICU医护人员用抗生素和补液进行抗感染治疗,同时采取胃肠减压、灌肠等一系列措施。医护人员24小时严密观察病情变化,随时监测生命体征。终于在8天后,顾女士顺利转回普通病房。


    宝宝由于早产一个月被送入新生儿科治疗,经过新生儿科医生的精心治疗,很快小宝宝也恢复了健康,可以出院咯!





    “健康所系,性命相托”,面对患者的病痛,面对家属焦急的眼神,我院医护人员尽职尽责,多学科合作,始终将患者的生命与健康放在首位,用真心去关爱、体贴病人,打赢一场生死争夺战。










    规律产检很重要

    目前,妊娠期盆腔B超检查,是诊断卵巢囊肿最可靠的方法,且孕早期检出率较中晚期高。因此,给各位孕妈妈说一个重要的事情,就是产检!产检!产检!通过规律的产检了解妈妈与腹中宝宝的情况,做到早发现、早治疗,为自己的分娩安全及宝宝健康打好地基。


    已经有囊肿了呢

    对于患有卵巢囊肿的孕妈,

    不仅要跟踪囊肿动态,

    同时在日常生活中尽量

    不要剧烈运动、提拿重物

    同时要注意饮食

    避免囊肿扭转或破裂造成流产悲剧。

    祝愿每位妊娠期妈妈

    都能顺利“喜提”健康宝宝。

    专家介绍


    陈忠

    产科主任

    主任医师

    江苏省临床重点专科产科学科带头人、江苏省第二周期妇幼健康重点学科产科学科带头人、江苏省孕产妇危急重症救治中心负责人。

    擅长各种产科并发症、合并症的诊治和各种产科疑难杂症的处理,对妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限的诊治有独到经验,熟练掌握各种产科高难度手术、阴道手术、难产手术。

    VIP门诊时间:周五上午

    唐艳

    妇科病区副主任

    主任医师

    美国内镜医师学会(AAGL)会员,无锡市预防医学会妇女保健委员会委员。 

    熟练掌握各种妇科急诊、疑难、危重病人的处理。主攻妇科良性肿瘤及盆腔子宫内膜异位症、宫颈机能不全,能熟练规范诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、宫颈机能不全、异位妊娠、不孕症、宫腔占位等妇科多发病,擅长利用腹腔镜、宫腔镜微创技术治疗妇科疾病。 

    门诊时间:周二全天

    江静颖

    产科病区副主任

    副主任医师

    擅长产科各类疑难病例病症的诊治处理,尤其在产科内分泌疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的诊治有丰富的临床经验。

    门诊时间:周五全天

    编辑:宣传统战处

    审核:产科、医务处


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